Hur länge stannar fillers i kroppen? En djupdykning i forskning och nya rön.

Fillers, särskilt de som innehåller hyaluronsyra (HA), används ofta för att skapa volym och reducera rynkor. De marknadsförs som temporära, med en uppskattad hållbarhet på mellan 6 och 18 månader. Trots detta har flera studier med avancerad medicinsk bildteknik visat att HA-fillers kan finnas kvar i kroppen betydligt längre än vad man tidigare trott. Dessa fynd väcker frågor om fillers långsiktiga biologiska påverkan och har viktiga kliniska implikationer.

Den biologiska nedbrytningen av hyaluronsyra

Hyaluronsyra är ett naturligt ämne i kroppen som binder vatten och håller huden elastisk. När HA används i fillers modifieras den kemiskt för att göra den mer hållbar. Dessa modifieringar förlänger dess nedbrytningstid. Trots detta påverkas hållbarheten av flera faktorer, såsom produktens tvärbindning, injektionsdjupet och kroppens ämnesomsättning. Läppfillers bryts ofta ned snabbare än fillers i kinderna på grund av läpparnas högre rörelseaktivitet.

Traditionellt har man trott att fillers bryts ner helt inom 18 månader. Men ny forskning har utmanat denna uppfattning. Många patienter har kvar spår av fillers långt efter den förväntade tidsramen.

Banbrytande studier som förändrar vår förståelse

En viktig studie av Scheuer och Suh (2020) använde ultraljud och magnetkamera för att undersöka fillers hos patienter som behandlats flera år tidigare. Resultaten visade att fillers kunde identifieras i vävnaden upp till tio år efter injektion. Detta var särskilt vanligt i områden där fillers injicerats nära benstrukturer. Deras forskning visade att fillers kan kapslas in av vävnad, vilket gör dem svåra för kroppen att bryta ner.

En annan studie publicerad i Journal of Cosmetic Dermatology (2019) undersökte ansiktet på 14 patienter som fått HA-fillers mellan tre och nio år tidigare. Med hjälp av ultraljud upptäcktes kvarvarande material hos 50 procent av deltagarna. Dessa fynd var särskilt vanliga i kindbenens och tinningens djupare vävnader. Forskare noterade att även om volymen minskat, var fillers fortfarande närvarande i små mängder.

Ytterligare en studie av Shah et al. (2021) använde magnetkamera för att följa långtidseffekterna av fillers i ansiktet. Här upptäcktes fillers hos patienter fem till sju år efter behandling. Denna studie visade också att fillers ibland kunde migrera från injektionsstället, vilket förlängde deras biologiska närvaro och ibland orsakade asymmetri.

Vad påverkar fillers hållbarhet?

Flera faktorer påverkar hur länge fillers finns kvar i kroppen. För det första spelar injektionsdjupet en avgörande roll. När fillers injiceras djupt nära benstrukturer är det svårare för kroppens enzymer att bryta ner materialet. Studier har också visat att områden med låg blodcirkulation, som näsryggen, ofta har längre kvarvarande filler än andra områden.

För det andra kan fillers modifieras av kroppen genom inkapsling. Kroppen skapar en fibrös kapsel runt materialet, vilket skyddar det från enzymatisk nedbrytning. Detta förklarar varför spår av fillers ibland kan finnas kvar under mycket lång tid.

En studie av Rivkin och Bogdan (2022) fokuserade på detta fenomen. De analyserade 20 patienter med röntgen och fann att inkapslade fillers var vanligast i områden med minimal ansiktsrörelse. Dessa kapslar var biologiskt inaktiva men kunde orsaka kosmetiska problem om nya fillers injicerades ovanpå dem.

Vikten av ultraljud och avancerade verktyg

För att säkerställa säkra och effektiva behandlingar har användningen av ultraljud och andra bilddiagnostiska verktyg blivit allt viktigare för kliniker. Ultraljud kan hjälpa till att identifiera kvarvarande fillers i vävnaderna och visa hur de är fördelade. Detta är särskilt viktigt när patienter söker ytterligare behandlingar, eftersom kvarvarande fillers kan påverka resultatet.

Studier som Lupi et al. (2020) har betonat vikten av att förstå vävnadens verkliga förhållanden innan nya fillers injiceras. Genom att använda ultraljud minskas risken för komplikationer som knutor, asymmetri eller överkorrigering. För kliniker som vill erbjuda högkvalitativa behandlingar är det därför en stor fördel att ha tillgång till denna teknik.

Kliniska implikationer av långvariga fillers

Att fillers kan finnas kvar längre än förväntat har flera viktiga konsekvenser. För patienter som söker långvariga resultat kan detta vara positivt. Samtidigt kan det leda till komplikationer som ojämnheter eller oönskade volymer vid framtida behandlingar. Kliniker behöver därför vara medvetna om tidigare behandlingar och använda rätt verktyg för att planera injektionerna.

Att förstå hur fillers metaboliseras och hanteras av kroppen är avgörande för att minimera riskerna. Ultraljud ger inte bara insikt i vävnadens tillstånd utan gör det också möjligt att skräddarsy behandlingar efter varje patients unika behov.

Vad säger tillverkarna?

De flesta tillverkare av HA-fillers anger en hållbarhet på upp till 18 månader. Detta baseras dock på kliniska prövningar där volymen och effekten av fillers mäts, inte deras faktiska närvaro i kroppen. Forskningen tar sällan hänsyn till mikroskopiska mängder fillers som kan finnas kvar efter att den visuella effekten har avtagit. Detta kan skapa missvisande förväntningar hos både patienter och kliniker.

Slutsats

Hyaluronsyra-fillers är effektiva och populära för att förbättra ansiktets utseende. Traditionellt har de betraktats som temporära, men ny forskning visar att fillers ibland kan finnas kvar i kroppen i flera år. Studier med röntgen, ultraljud och magnetkamera har avslöjat att små mängder fillers ofta kapslas in eller metaboliseras mycket långsamt.

För kliniker är därför mycket viktigt använda avancerade diagnostiska verktyg som ultraljud för att identifiera kvarvarande fillers och minimera riskerna. För patienter är det viktigt att ha realistiska förväntningar och att konsultera erfarna behandlare. Med rätt förståelse och teknik kan fillers fortsätta att leverera säkra och tillfredsställande resultat över tid.